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中國網:

各位網友大家好！中國訪談·世界對話，歡迎您的收看。近來，西非國家爆發的埃博拉疫情愈演愈烈，已經引起國際社會的重大關注，世界衛生組織也給予了高度重視。一些人由此發出了“埃博拉病毒離我們多遠”的疑問。中國訪談就此特邀疾控領域的專家就埃博拉病毒的疫情進展與防控問題與大家進行交流。今天做客我們演播室的嘉賓是中國疾控中心衛生應急中心副研究包養感情員向妮娟，向老師您好！

向妮娟:

您好！各位網友大家好！很高興來到中國網現場與大家進行埃博拉出血熱有關問題的交流。包養軟體

中國網:

在節目開始的時候，請您給廣大網友介紹一下埃博拉病毒的基礎知識，最早是在哪發現的，宿主是什么，怎么傳染的？

向妮娟:

埃博拉出血熱是1976年最早發現的，當時在扎伊爾和蘇丹同時發生了兩起埃博拉出血熱疫情，這兩起疫情最后被驗證的病原體一個是扎伊爾型的埃博拉病毒，一個是蘇丹型的埃博拉病毒。自此以后到2012年，也就是今年疫情發生前，全球一共發生了24起埃博拉出血熱疫情。這種疫情我們分析到病原體一共有5個型別，這些病毒主要的宿主，通過科學家研究主要是狐蝠科果蝠。這個病毒主要的傳播來源是感染了病毒的動物和病人，如果在無防護的條件下直接接觸到病人的血液、體包養網單次液、分泌物、排泄物或被污染的物品的話，那么就有可能引起人間的傳播。

向妮娟:

目前為止，我們所了解到的信息就是，埃博拉病毒主要是通過直接接觸方式來導致人間的傳播。目前也有一些說法，大家可能特別想知道空氣傳播存在不存在的問題，實際說現在有限的證據證明，就是在實驗條件下，有一些實驗動物有可能通過氣溶膠傳播，但是目前為止沒有任何的人間病例發病感染的證據。另外還存在性傳播的可能性，因為有一些證據表明，在發病第61天或者痊愈以后7周，還可以從男性的精液里檢測到病毒，也就是說這個病可能還存在這種性傳播的可能性。這是目前為止我們對這個疾病所有傳播途徑的認識，總體來講，這個疾病主要還是通過接觸傳播。

中國網:

現在一些傳言說的空氣傳播其實并不屬實？包養網

向妮娟:

對，至少目前包養網為止我們沒有觀察到通過空氣傳播然后導致人類感染發病的事實。

中國網:

我們知道埃博拉病毒的致死率非常高，很多感染者都已經死亡了，但有些人也存活下來，導致這種差異性的原因是什么？

向妮娟:

目前為止，關于埃博拉出血熱，非常可惜的是，它沒有有效的治療藥物。對于臨床病例的醫療，現在臨床醫生能夠采取的治療方法主要是對癥和支持治療包養網。對癥治療的意思是什么呢？當這個病人出現發熱的時候，你就用退燒藥；當這個病人出現感染的時候，你就給它控制感染；當這個病人出現休克的時候，你就用對抗休克的辦法；當它有水電解質失衡的時候，你就用這種保持它水電解質能夠平衡的輔助藥物。總得來講，沒有特效的治療藥物，只有這些支持或者對癥的療法。

向妮娟:

為什么能夠出現不同人群之間這種差異呢？我想可能和很多的因素有關系。第一，可能這個病人本身，可能他能夠扛過病毒本身最危險的階段，加上醫療給他的一些有效的支持和對癥的治療，他就能夠扛過來，這個人可能就存活了。有些人可能扛不住這個階段，即使給他有效的這種支持，那這個病毒對他人體的侵害還是太嚴重了，所以，人體最后可能導致到這個多臟器功能衰竭階段，最后發生最嚴重的結局就是死亡。

向妮娟:

還有一個是現在WHO也提倡的治療時機的問題。這個病人越早期進入醫院進行這種治療的干預，實際上他的機會越大，也就是在他疾病比較早期的階段，臨床癥狀可能還不那么嚴重的時候，就給他比較好的對癥和支持的治療，就能夠更好地幫助這個病人去對抗這種病毒對他造成的這種疾病的侵害。

中國網:

據報道醫務人員感染非常高，現在已經有200多醫務人員已經被感染了，100多人死亡，包養價格為什么此次疾病的醫務人員感包養管道染率會如此之高呢？

向妮娟:

WHO對不同人群的暴露風險就做過評估，它的評估風險里有一部分專門針對醫務人員，在醫務人員采取了有效防護措施的情況下，感染發病的可能性是極低的，進行正常防護下的診療活動，感染的風險非常低，應該不用擔心。這次之所以在非洲四個國家出現超過240例（WHO最新數據）醫務人員的感染，有超過120例醫務人員出現了死亡，主要原因WHO也做了分析。

向妮娟:

第一，在目前發生這幾個疫情的國家，它的個人防護的設備和設施是不足的，沒有達到傳染病防控的要求。

向妮娟:

第二，防護用品不足，醫務人員基本上沒有能夠得到在面對傳染病病人時候需要的那種防護條件，他要穿防護服、戴手套、戴一些其他的防護的裝備，他沒有這些防護用品的時候，可能很簡單的防護不足的情況下，就是去診療這個患者，那么就很有可能導致感染。另一個，有些醫務人員也可能在穿戴防護用品的時候不是按照正確的方式進行穿戴，也降低了其防護效果，或者達不到防護效果。

向妮娟:

第三，還有一個是當地的醫療條件，西非四國是非常熱的天氣，大家知道穿這全身的防護服，在這里安全工作的話實際上有一定的時間要求，不能在里面太長時間 。現在因為醫務人員奇缺，當地醫療資源奇缺，醫務人員的數量遠遠不能滿足目前當地報告的病例所需要的醫務人員的數量，那么這些醫務人員可能出于對病人的人道主義的關懷，他延長了在隔離病房工作的時間，這樣的話導致了醫務人員感染暴露的風險和機會增大了。所以，從各種原因分析，主要還是西非四國這幾個地方沒有辦法為醫務人員提供足夠好的防護措施，沒有足夠充足的防護用品供他們使用。另外還有一個原因，有一些醫務人員感染防護的意識也稍微弱一些，在進行防控的時候可能有一些操作也不是很恰當。另外就是我提到的在當地的隔離病房里工作的時間過長，這可能都是WHO目前分析導致醫務人員如此高數量染病的原因 。

中國網:

像您剛才所說的，西非國家由于治療條件包括防護條件有限，可能在一定程度上也加快了它的疫情傳播的速度，那么據您了解，現在疫情發展得怎么樣了？有沒有沖出非洲的可能性？

向妮娟:

到目前為止，我們根據WHO網站上最新的數據，截止到8月20號，長期包養西非四國目前一共報告的病例數是2615例，死亡1427人，病死率達到55%，這是什么概念呢？就是說既往24起，從1976-2012年這38間報道的埃博拉疫情的總病例數是2300多人，死亡數1500多人，也就是說現在這一起西非幾國的疫情已經超過了既往24年報告的病例總數，死亡數也已經逼近了既往死亡病例總數的總和。

向妮娟:

大家可能很關心疫情發展到如此態勢，全球的公共衛生界對疫情的看法到底是怎樣的。WHO在最新的一次關于埃博拉疫情態勢聲明里就說，基于目前得到的信息分包養留言板析，尼日利亞的疫情有可能得到控制包養，對它的用詞是謹慎樂觀的，就是認為尼日利亞疫情有可能得到控制。幾內亞的疫情趨勢是趨于緩和，但利比里亞和塞拉利昂這兩個國家的疫情目前形勢還比較嚴峻。所以，現在來講整個埃博拉出血熱事件還是國際公共衛生界要共同面臨的非常大的問題。

向妮娟:

對于它有沒有沖出非洲的可能，能夠告訴大家的是，在既往24年當中所有的埃博拉出血熱都只是在非洲部分國家包養情婦發生，2014年到目前為止，我們也還沒有從WHO的網站上看到有其他國家報告埃博拉出血熱確診病例的相關信息，截止到今天這個時刻我們還沒有從這個網站上獲悉其他國家報告埃博拉出血熱病例的數據。

中國網:

其實西非爆發埃博拉病毒沒多久，中國的媒體就提出了“埃博拉病毒距離中國有多遠”這樣一個質疑，就您來看這種擔心是否有必要呢？

向妮娟:

大家現在知道一個觀點，是從2003年的非典給大家教訓以后，大家就知道傳染病無國界，這個觀點已經深入人心了。我們知道，埃博拉出血熱目前為止雖然僅僅還在非洲，既往也沒有走出過非洲的證據。但大家知道，國際間的交往非常頻繁，地球就像一個地球村一樣，只要這種人員的往來不間斷的話，有持續的人員往來，我們很難說埃博拉出血熱疫情離我們一定很遠，它雖然遠離中國大陸，但說不定下一個時刻它就已經到了我們的眼前。所以，它既遠，我們也可以說它很近。因為這種輸入進來的機會和可能性始終是存在的。

向妮娟:

那么按照WHO目前對于各個國家之間埃博拉出血疫情傳播的風險來看，風險評估結果是：跟目前這些西非國家相鄰的非洲國家，它的傳播風險是很高的，因為通過邊境間陸路的交流、社會的交往，很可能這種疫情就會傳播開去，它的風險是很高的。對相隔比較遠的這些國家，它的風險是中等的，離它比較遠的海外國家，它的風險是低的。中國相對西非這幾個國家來講，它屬于海外國家，目前為止，就是通過航空器能夠傳播的這種可能性也是很低的，原因首先是這個病人，如果他出現這種癥狀的時候，他很可能很難進行這種國際長途的旅行。

向妮娟:

另外，非常重要的是，8月8號的時候，WHO宣布這起事件叫做“國際關注的突發公共衛生事件”。它對于不同的國家提出了不同的工作建議，其中有一個建議是對目前有疫情流行的國家，他們要求加強這些國家在出境口岸的人員檢疫，只要出境的人員當中出現埃博拉疑似癥狀，就要在當地限制出境。對于我們這些目前還沒有疫情的國家來說，從某種意義上來講，從病例的傳入來講，相對來說會幫助我們減少這種傳入的機會。但我們時刻還不能忘記的是，這個傳播的風險，因為西非疫情能夠發展到這種態勢，是因為它不光是剛才談到的醫療資源的缺乏，它對病例的調查、一些接觸者的追蹤，種種方面都存在人力資源短缺的問題。

向妮娟:

很可能我們沒有了解到的有一些病例，包括他的密切接觸者，如果癥狀不是很典型的時候，或者他自己有意的，沒有主動申報這個癥狀，沒有被包養檢疫人員及時發現，目前接觸者也沒有被有效追蹤到，他們通過這種國際航班旅行到其他國家，真正到了入境以后，因為這個時候也沒有癥狀，他自己可能也沒有主動去報告或者意識到他需要報告他曾經可能和埃博拉病例接觸過的暴露史，那么這個密切接觸者到了這些國家以后，有可能在最長潛伏期內發病了。所以我們包養留言板認為這種傳播的可能性始終是存在的，我們不能掉以輕心。

中國網:

像您剛才所說的那樣，埃博拉現在離我們雖然還很遠，但不排除它到來的可能性。那么對于普通人來講需要采取哪些防護措施，尤其是一些去非洲旅行或者路過的人士，需要到那個地方去，他們又需要采取哪些特殊的防護措施呢？

向妮娟:

目前為止，很多國家都已經發布了對于本國公民的旅行警告，意思是建議大家盡量取消或者是推遲去西非目前這幾個有疫情流行國家的旅行。如果是必要旅行，一定要去的話，建議大家到了當地以后第一個注意的就是不要到熱帶的叢林地區，或者有病例報告的地區，盡量減少到這些地區的旅行。

向妮娟:

到了這種區域以后，避免去接觸非人靈長類動物，因為剛才我們給大家說了這個宿主是蝙蝠，但實際上一般來講既往爆發疫情的首例病例都是從非人靈長類動物傳播來的，自然宿主蝙蝠通過一種循環，在它們本身的種群里循環，通過偶然的機會就感染這種非人靈長包養網類動物，包括黑猩猩、大猩猩、猴子這些動物。人類社會通過跟非人靈長類動物的接觸，包括可能去食用處理這些動物的尸體，然后這個過程里很可能就感染了。包養感染以后，有可能再引起人間社會的傳播。所以，第一個給大家的建議：盡量少去有病例或者有這種熱帶叢林的地區，避免接觸這種非人靈長類動物。

向妮娟:

第二，到了當地以后，盡量避免和發熱病人或者有這種目前為止提示大家的埃博拉的癥狀，比如一些非典型的包括腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、乏力，盡量避免有發熱病人或者有癥狀病人的接觸。另外，盡量減少人群的聚會，不要去參加當地大規模的包養金額這種聚會，因為不敢保證這里面沒有這種暴露感染的風險存在。

向妮娟:

另外一個是很重要的，不要參加當地人的葬禮，因為目前為止在西非的疫情很大程度上是在醫療機構和社區內傳播，社區內的傳播主要是通過當地人的葬禮。因為他們有一個風俗，在當地葬禮上，這些參加的人員都要去直接觸碰死者的尸體。大家知道，埃博拉出血熱病人的尸體也是具有傳染甜心寶貝包養網性的，因為他死后還會有一些體液的排出。接觸死者尸體的行為是非常危險的。所以，建議大家不要去參加當地人的葬禮。另外，在當包養網地的話，就是對傳染病來講，其他傳染病也適用，就是要注意個人衛生，尤其注意手衛生。大家如果要去的話，建議大家可以帶一些免洗的手消毒劑什么的，有需包養網站要的情況下，女大生包養俱樂部可以隨時用它，進行手部的消毒。

中國網:

您剛才已經給我們提供了一些非常有效的實用的個人的防護措施，自埃博拉疫情爆發以來，我們國家在疫情防控上采取了哪些措施沒有？

向妮娟:

事實上我們國家，包括中國疾控中心，從這起疫情在WHO確認開始，就已經關注這個事件了。這個疫情是今年2月份的時候在網上有報道，說幾內亞出現了不明原因的發包養網單次熱病人死亡的疫情。到3月底的時候，WHO就已經在網上確認，這是一起由埃博拉病毒引起的埃博拉出血熱的疫情。自此以后，我們一直持續地關注疫情的進展情況。到目前為止，為了應對埃博拉出血熱疫情，我國做了很多相關的準備工作。

向妮娟:

作為中國疾控中心來講，我們時刻關注這個疫情，去進行這種疫情的風險評估。大家可能非常希望知道我們國家到底有沒有傳入的風險，普通人群怎樣避免這種感染的風險，這個風險評估的工作我們一直在做。另外還把這種健康的信息傳播給大家，在我們中心的網站上把WHO公布在網站上的常見的知識問答，我們翻譯成中文，掛在網上供大家查詢和使用。

向妮娟:

我們知道，衛生部門尤其在近期，在疫情愈演愈烈以后，全球公共衛生都加強了對它的關注以后，我們就加緊了對防控方案等技術文件的制定。目前為止已經有兩版防控方案出臺，在7月底的時候也發布了診療的方案，另外還有一些診療和防控方案相關的配套的技術文件，比如說關于個人防護的，關于手衛生的一些具體操作性的指南，還有一些比如標本怎么去采集、怎么樣去運輸、怎樣去檢測、怎樣做好在這個過程中所有的個人防護和生物安全的要求。

向妮娟:

因為大家知道，埃博拉病毒是做實驗的時候生物安全等級要求非常高的病毒，所以相關的個人防護的環節我們在這個技術指南里也提到了。另外，還跟質檢總局和外交部，我們在聯防聯控機制的指導下也做了彼此的互相協調及一些技術細節上的探討，質檢總局也發布了相關的針對普通公眾防范埃博拉出血熱進入我國的公告，對這種公告的細節我們也進行了探討。

向妮娟:

這個方案出來以后，我們也加強了對系統內的培訓。比如診療方案，現在已經對全國醫療系統中省級的師資，由衛生計生委的醫政醫管局組織醫務人員進行了培訓，在培訓會上不僅給他們講了診療方案，還講了防控方案的一些東西。我們還對全國的疾控系統，包括我們邀請了各省級的質檢總局的一些相關的技術人員，也參加了我們這個培訓會議。這個培訓班上也是講了防控方案的一些細節和對防控工作的一些要求。

向妮娟:

除了培訓之外，在實驗室檢測方面，我們中心的病毒病所也做好了準備，埃博拉出血熱，一旦有可疑病例，如果真有這種需要排查的病例的話，那么他們也做好了實驗室的技術準備。事實上，到目前為止已經有一些標本陸陸續續送到我國的疾控中心，送到病毒病所，做這種診斷的實驗，到目前為止各省送來的標本中還沒有檢測出埃博拉病毒陽性的標本。

向妮娟:

另外，還要加強和大眾的風險溝通，包括今天來到中國網和大家交流一些關于埃博拉包養情婦出血熱防控的知識和基本的概念，我們之前也接受了其他一些媒體的采訪，也是通過各種各樣的形式去宣傳埃博拉出血熱到底是一個什么樣的疾病，它到底應該怎樣去防護，怎樣防控，讓大家既了解這個疾病又不至于過度恐慌。

中國網:

其實埃博拉病毒的防控階段是各個部門聯動的過程，是完全配合進行的。目前，國家也曾經表態說中國正在對埃博拉病毒的防控進行一些技術準備工作，您給大家透露一下，這種技術準備主要包括哪些內容？

向妮娟:

你現在提的這些問題，我在剛才的答案里已經包含進去了，這些技術準備從現場和流行病學的角度說，我們有防控方案總體做這樣一些指導。從實驗室來講，我們有實驗室檢測的方案，對實驗室的人員也做了這個檢測方面的培訓。其他的主要是通過這種方案的下發和系統內人員的培訓，可能將來說不定還會有一些這種工作的督導，促進各個地方更好地落實這些防控方案或者技術指南文件的操作。

中國網:

埃博拉病毒作為一種烈性病毒，它的應對其實需包養網要一個全球化的合作，目前我國衛生部門有沒有和國際性的組織進行一些這方面的合作呢？

向妮娟:

事實上，我們一直在持續保持和一些國際機構或者其他國家的聯系，去尋求他們的信息交流和技術支持。

中國目前還沒有埃博拉出血熱病例，比如我們這種檢測試劑還沒有得到病例標本的驗證，現在我們也在尋求這方面的技術支持，可以幫助驗證我們的檢測試劑。

向妮娟:

另外，還有一些信息的溝通。我們與WHO西太區，我們也在通過各種途徑和他們聯系，看看能否獲得更加詳盡的疫情發生地區的疫情的信息。目前主要還是在信息交流方面，還有實驗室方面，看后期有沒有一些更多的技術支持或者是合作的內容。

中國網:

其實前不久國家衛計委也是派出了醫療隊進入非洲進行援助，包括我們疾控中心也派出了醫務人員前往了非洲的疫區，能否給大家介紹一下這方面的情況。

向妮娟:

在前一段時間，中國疾控中心一共派出了三支工作組，分別赴幾內亞、塞拉利昂和利比亞三國，對他們進行技術支持。

這次派出主要還是為了配合我國給西非三國援助物資的發放，大家知道我國現在已經給西非三國援助了總價值3000萬人民幣的物資，這些物資包括防護的用品、醫療用品，還有消殺用品。到了當地以后，工作組派出的任務非常明確，協助做好所去國家的援助物資的分發，還有做好對當地醫務人員，就是接受和使用這些援助物資人員的培訓。

向妮娟:

第二，到了當地以后，還對我們駐這些國家的機構和我國駐包養網外醫療隊的人員進行這種個人防護和埃博拉出血熱知識的相關培訓。

向妮娟:

第三，和當地衛生部門及在當地工作的國際機構進行聯系，盡可能了解當地疫情發生、發展的最前沿的情況。另外還去了解所去國家對于進一步的國際援助的需求可能是什么。所以，通過這個工作組，第一把國家賦予的任務，把援助物資的分發和培訓完成得非常好，另外也是搜集到了這些國家對于國際社會進一步援助的需求、目前為止他們在醫學防控領域主要遇到的困難和問題。這個不光從既往媒體報道上得到信息，這些工作組到達現場也是得到了第一手的，特別真實的，自己看到的這種情況。

中國網:

其實據您剛才介紹，此次疫情的救助工作中，醫務包養網車馬費人員的感染率非常高。此次你們派往非洲疫區的這些醫療工作隊有沒有采取一些特殊的防護準備呢？

向妮娟:

據我所知，我剛才給您介紹的三個工作隊實際上是側重在公共衛生領域的工作隊。像我國的北京、湖南和黑龍江他們都已經派出了醫療隊，去到當地進行這種工作，有一些醫療隊是到了一定的時間就進行輪換，有些是因這次疫情緊急增派了一些人員。去之前，這些人員也和我們中國CDC有一些聯系，我包養網dcard們也把之前準備的相關技術方案，尤其是關于個人防護的技術方案發給他們。在臨行前，我相信應該是有一些針對埃博拉出血熱的專門的培訓，以利于他們到現場以后更好地開展相關工作。

中國網:

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