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各省、自治區、直轄市及新疆生孩子扶植兵團衛生安康委：

  為規范0～6歲兒童孤單癥篩查、診斷和干涉辦事，增進兒童安康，我委女大生包養俱樂部組織制訂了《0～6歲兒童孤單癥篩查干涉辦事規范（試行）》（可從國度衛生安康委官方網站下載）。現印發給你們，請參照履行。

  國度衛生安康委辦公廳

  2022年8月23日

0～6歲兒童孤單癥篩查干涉辦事規范（試行）

  孤單癥譜系妨礙（也稱自閉癥，以下簡稱孤單癥）是一類產生于兒童晚期的神經發育妨礙性疾病，以社交溝通妨礙、愛好狹窄、行動重復刻板為重要特征，嚴重影響兒童社會效能和生涯東西的品質。我國兒童孤單癥患病率約為7‰，嚴重迫害兒童安康和家庭幸福。孤單癥凡是起病于嬰幼兒期，今朝尚缺少有用醫治藥物，重要醫治道路為康復練習，最佳醫治期為6歲前，越早干涉後果越好。經由過程晚期發明、晚期診斷、晚期干涉可分歧水平改良患兒癥狀和預后。為規范兒童孤單癥篩查、診斷和干涉辦事，增進兒童安康，制訂本規范。

  一、辦事對象

  轄區內常住的0～6歲兒童。

  二、辦事目標

  （一）面向社會大眾展開科普宣揚，構成全社會關懷關愛孤單癥兒童及家庭的傑出社會氣包養價格ptt氛。

  （二）針對目的人群加大力度安康教導，進步兒童家長孤單癥科普常識知曉率，加強家長接收篩查、診斷和干涉辦事的自動性和積極性。

  （三）規范兒童孤單癥篩查、診斷、干涉康復辦事，晉陞干涉後果，削減精力殘疾產生，增進兒童安康。

  三、辦事內在的事務

  包含安康教導、篩查、診斷、干涉康復等4部門內在的事務。

  （一）安康教導。

  經由過程多種方法，向社會大眾和兒童家長普及孤單癥基礎常識，宣揚篩查、診斷、干涉辦法，進步迷信常識知曉率。領導家長建立兒童安康第一義務人認識，積極自動接收孤單癥篩查、診斷和干涉辦事。

  （二）篩查。

  1.初篩。鄉鎮衛生院、社區衛生辦事中間等下層醫療衛活力構承當初篩辦事。聯合國度基礎公共衛生辦事0～6歲兒童安康治理項目標辦事時光和頻次，經由過程利用“兒童心思行動發育題目預警征象篩查表”等方式（即《國度基礎公共衛生辦事規范》0～6歲兒童安康治理辦事規范中發育評價相干內在的事務），為0～6歲兒童供給11次心思行動發育初篩辦事。

  （1）初篩時光。1歲以內嬰兒期4次，分辨在3、6、8、12月齡時；1至述進行。3歲幼兒期4次，分辨在18、24、30、36月齡時；學齡後期3次，分辨在4、5、6歲時。

  （2）初篩東西。“兒童心思行動發育題目預警征象篩查表”（附件1）。

  （3）初篩方式及內在的事務。

  利用“兒童心思行動發育題目預警征象篩查表”，篩查0～6歲兒童的發育狀態，檢討有無響應月齡的預警癥狀。響應篩查年紀段任何一條預警征象篩查陽性，提醒有發育偏異的能夠。

  訊問家長，清楚兒童能否呈現說話包養效能和社會來往才能妨礙或發展。例如，無法用說話表達、無眼光對視、重復刻板行動，或以前可以用說話表達、以前有眼光對視，此刻無法用說話表達、此刻無眼光對視等。

  存鄙人列情況之一的，為初篩異常。

  一是兒童心思行動發育題目預警征象篩查存在一條及以上陽性。

  二是任何年紀段兒童呈現說話效能和社會來往才能妨礙或發展。

包養站長  依據檢討成果，填寫《0～6歲兒童心思行動發育檔案》（附件2，表2—表4）。未發明異常的，告訴家長按期帶兒童接收心思行動發育評價。發明異常的，實時停止安康宣教和干涉領導，同時告訴家長實時轉診。

  （4）轉診辦事。對于初篩異常的兒童，填寫《0～6歲兒童心思行動發育初篩轉診單》（附件3），領導家長盡快轉診至縣級婦幼保健機構接收復篩。初篩轉診單一式兩份，第一聯由展開初篩辦事的機構保存，第二聯交由家長帶至展開復篩辦事的機構。

  下層醫療衛活力構填寫《0～6歲兒童心思行動發育初篩異常掛號表》（附件4），按期統計轄區內初篩異常兒童多少包養網車馬費數字及相干信息，匯總上報縣級婦幼保健機構。

  2.復篩。縣級婦幼保健機構承當復篩辦事。經由過程病史訊問、孤單癥篩查量表等展開復篩。

  （1）復篩東西。

  孤單癥篩查量表，包含“修訂版孤單癥篩查量表（M-CHAT）”、“孤單癥行動評定量表（ABC）”；“0歲～6歲兒童發育行動評價量表”（簡稱“兒心量表-II”）等發育量表。

  （2）復篩方式及內在的事務。

  病史訊問。清楚兒童現病史，訊問和察看兒童有無說話妨礙、交通妨礙、行動刻板、愛好狹窄等癥短期包養狀，清楚初篩成果等。

  利用孤單癥篩查量表和“兒心量表-II”等發育量表展開復篩。

  18月齡以下兒童，利用“兒心量表-II”等發育量表復篩。“兒心量表-II”從年夜活動、精緻舉措、順應才能、說話和社會行動5個能區，測評兒童發育程度。評價總分低于70分，提醒存在發育妨礙；評價總分在80分以上但說話、順應才能或社會行動任何一個能區單項得分低于70分提醒存在發育偏離。評價總分為70～79分者，應包養軟體在3個月內采用雷同方式停止復查。

  18～24月齡兒童，利用“修訂版孤單癥篩查量表（M-CHAT）”復篩。量表中共23個項目，每個項目2級評分。量表中項目11、18、20、22答覆“是”，其余項目答覆“否”視為項目欠亨過。若焦點項目2、7、9、13、14、15中有兩項或以上欠亨過，或許在所有的項目中有三個項目或以上欠亨過者，為篩查欠亨過，提醒存在孤單癥風險。

  24月齡及以上兒童，利用“孤單癥行動評定量表（ABC）”復篩。量表中共5個能區57個項目。評價總分年夜于等于53分為未經由過程，提醒存在可疑孤包養單癥癥狀。

  一切18月齡及以上兒童，同時利用“兒心量表-II”等發育量表展開復篩。“兒心量表-II”從年夜活動、精緻舉措、順應才能、說話和社會行動5個能區，測評兒童發育程度。評價總分低于70分，提醒存在發育妨礙；評價總分在80分以上但說話、順包養網應才能或社會行動任何一個能區單項得分低于70分提醒存在發育偏離。評價總分為70～79分者，應在3個月內采用雷同方式停止復查。

  存鄙人列情況之一的，為復篩異常。

  一是病史訊問或察看發明有說話妨礙、交通妨礙、行動刻板、愛好狹窄等一項或多項異常的。

  二是孤單癥篩查量表提醒存在孤單癥風險、可疑孤單癥癥狀。

  三是“兒心量表-II”等發育量表提醒存在發育妨礙或發育偏離。

  依據檢討成果，填寫《0～6歲兒童心思行動發育復篩記載表》（附件2，表5）。此表一式兩份，一份由復篩機構保存，一份交家長。

  （3）復篩成果處置與轉診辦事。

  篩查職員向家長公道說明復篩測評成果，依據成果決議復查或轉診。

  一是復篩未見異常。告訴家長前往下層醫療衛活力構持續接收0～6歲兒童安康治理辦事；3個月內再次到原復篩機構停止復查，仍未見異常者持續接收下層醫療衛活力構0～6歲兒童安康治理辦事，異常者依照復篩異常處置。

  對于利用“兒心量表-II”等發育量表測評，評價總分為70～79分的兒童停止干涉領導甜心寶貝包養網，在3個月內再次到原復篩機構停止復查。復查未見異常的，告訴家長前往下層醫療衛活力構持續接收0～6歲兒童安康治理辦事；復查評價為存在發育妨礙或發育偏離的，依照復篩異常處置。

  二是復篩異常。填寫《0～6歲兒童心思行動發育復篩轉診單》（附件5），領導家長帶兒童盡快轉診至具有兒童孤單癥診斷才能的專門研究醫療機構進一個步驟診斷。轉診單一式兩份，第一聯由復篩機構保存，第二聯交由家長帶至診斷機構。告訴家長至診斷機構就診時，須攜帶《0～6歲兒童心思行動發育復篩轉診單》（附件5）及《0～6歲兒童心思行動發育復篩記載表》（附件2，表5）。

  對于復篩異常的兒童，復篩機構在積極聯絡接觸轉診的同時，應實時停止安康宣教，展開特性化領導及干涉，加重或改正兒童發育偏離。

  縣級婦幼保健機構填寫《0～6歲兒童心思行動發育復篩異常掛包養網號表》（附件6），按期統計轄區內復篩異常兒童多少數字及相干信息，匯總上報地市級婦幼保健機構。按期將《0～6歲兒童心思行動發育復篩異常掛號表》（附件6）同一集中反應至各鄉鎮衛生院、社區衛生辦事中間。

  （三）診斷。

  具有孤單癥診斷才能的醫療機構承當兒童孤單癥診斷辦事，重要包含綜合病院兒科和兒童保健科、精力專科病院兒科、兒童病院和婦幼保健機構等。

  1.幫助診斷東西。兒童孤單癥評定量表（包養CARS）等。

  2.診斷方式。經由過程病史訊問、行動察看、體魄檢討與神經體系檢討、孤單癥量表測評及需要的幫助檢討等，依據《疾病和有關安康題目的國際統計分類》（ICD-10）孤單癥診斷尺度停止綜合評價后停止診斷。

  （1）病史訊問。具體清楚兒童發展發育史，重點訊問社交溝通、言語、認知才能、活動等方面的發育情形，清楚兒童現病史、既往史以及怙恃孕育史、家族史等。

  （2）行動察看。以對兒童的行動察看為主，重點察看兒童社會來往、說話和非說話交通。可設置一些特定周遭的狀況與運動，察看兒童的社交溝通、對人的反映、對周遭的狀況與玩具的反映、眼光對視情形、留意狀況、自覺言語表達和特別言語表示、情感調理、特別行動和愛好、軀體運動和活動和諧等方面的行動表示。停止發育量表測查時的行動表示也應恰當記載。

  （3）體魄檢討與神經體系檢討。清楚體魄發展情形，丈量頭圍、身高、體重，清楚發育情形，察看面部特征及全身皮膚，檢討有無後天畸形、視聽覺妨礙，檢討神經體系有無陽性體征等。

  （4）量表測評。利用兒童孤單癥評定量表（CARS）等量表停止測評。CARS量表共15個項目，每個項目4級評分。評價總分小于30分為非孤單癥，年夜于等于30分為孤單癥。

  （5）幫助檢討。

  與神經體系疾病、代謝性疾病等所致精力包養網站妨礙停止辨別，或對合適孤單癥診斷尺度的兒童尋覓能夠相干的致病原因。可聯合兒童詳細情形，選擇需要的幫助檢討，如電心理檢討（腦電圖、誘發電位）、記憶學檢討（頭顱CT或磁共振）、染色體和基因檢討等。

  診斷孤單癥，還需與言語和說話發育妨礙、智力發育妨礙、反映性迷戀妨礙、童年社交焦炙妨礙、選擇性沉默癥、兒童精力決裂癥等停止辨別診斷。

  同時留意共患病的診斷，如留意缺點多動妨礙、抽動妨礙、癲癇、逼迫癥等。

  依據診斷成果，填寫《0～6歲兒童心思行動發育異常診斷記載表》（附件2，表6）。此表一式兩份，一份由診斷機構保存，一份交家長。

  3.診斷成果告訴與轉診辦事。

  （1）對于確診孤單癥的兒童，向家長闡明診斷成果和病情，告訴可包養妹采取的干涉康復方式、當局有關部分康復救助政策及信息，包養網以及可選擇綜合病院、兒童病院、精力專科病院和婦幼保健機構及有天資的干涉康復機構停止干涉康復。

  （2）對于消除孤單癥的兒童，聯合臨床癥狀、發育評價及相干檢討成果，向家長闡明診斷情形。如發明有孤單癥以外的安康題目，應告訴到響應醫療機構進一個步驟接收診斷和醫治。

  （3）對于臨時不克不及確診的兒童，告訴家長2個月后到原診斷機構復查,并領導家長盡早展開干涉。

  診斷機構填寫《0～6歲兒童心思行動發育異常診斷成果掛號表》（附件7），記載轄區內復篩異常兒童本次診斷成果、干涉康復提出等信息，同一集中反應至各地市級婦幼保健機構，由地市級婦幼保健機構反應至縣級婦幼保健機構，再反應至鄉鎮衛生院或社區衛生辦事中間。

  （四）干涉康復。

  干涉康復練習由具有兒童孤單癥干涉康復才能的特別教導機構、綜合病院兒科和兒童保健科、精力專科病院兒科、兒童病院、婦幼保健機構、有前提的下層醫療衛活力構和有天資的兒童心思康復機構承當。

  1.基礎準繩。

  （1）晚期干涉。晚期干涉可以明顯改良孤單癥兒童預后，實行干涉越早越好。確診患兒應當即干涉，針對初篩、復篩階段合適轉診前提的兒童均應實時停止安康宣教、領導和干涉。

  （2）個別化干涉。孤單癥兒童發育程度各不雷同，應測評患兒社交、說話、認知、順應才能等各個能區發育程度，根據評價成果制訂個別化教導干涉打算。

  （3）迷信循證。今朝孤單癥干涉方式良多，應選擇有明白循證醫學證據的迷信有用方式。

  （4）長程高強度。孤單癥作為一種神經發育妨礙性疾病，需求持久干涉，干涉時長普通需求連續數年甚至更長。同時，必需包管天天有足夠有用干涉時光，每周干涉時光應在20小時以上。

  （5）下層為主。積極推動以縣級婦幼保健機構、下層醫療衛活力構為基本，她站起來，走下講台。家庭積極介入的干涉康復形式，輔助孤單癥兒童完成就近就便干涉。同時，施展地市級及以上醫療保健機構骨干感化，加大力度對下層醫療衛活力構的技巧領導。

  （6）家庭介入。激勵家庭和家長積極介入干涉，對家庭和家上進行全方位支撐和教導，進步家庭在干涉中的介入水平。

  2包養感情.干涉都處於劣勢。方式。

  （1）行動干涉。依據年紀、發育程度等選擇有循證醫學根據的晚期干涉方式，以改良社會來往、說話和非說話溝通才能為焦點內在的事務，以行動療法為基礎手腕，構造化教導與天包養甜心網然情境下養育為干涉基礎框架，培育生涯自行處理和自力生涯才能，削減不順應行動，進步保存技巧和來往才能。

  （2）家庭干涉和支撐。怙恃及家人的介入和支撐是孤單癥兒童干涉和康復的主要戰略和辦法。經由過程科普宣教、示范徵詢等方法，激勵怙恃和家人進修孤單癥相干常識和家庭干涉方式，重要準繩包含：對孤單癥兒童行動的懂得、採取、包涵、尊敬和關愛；對孤單癥兒童的情感和行動題目，經由過程養育經過歷程中的陪同互動、生涯照護和游戲遊玩，以快活、過度和奇妙的方法，停止家庭干涉；追蹤關心兒童的生長表示，發明兒童的特別愛好和小我才能，停止響應的培育和轉化。同時，關懷怙恃本身心思狀況和身材安康，供給響應的輔助。

  （3）藥物醫治。今朝尚缺少針對兒童孤單癥焦點包養網評價癥狀的藥物。對于有嚴重情感行動妨礙和共患疾病的孤單癥兒童應實時轉診至相干醫療機構，嚴厲在專科醫師領導下選擇和應用藥物。

  3.干涉步調。

  （1）展開評價。在干涉前應采用規范的發育和行動等評價量表停止評價，以便清楚兒童孤單癥焦點癥狀、各類才能成長程度以及生涯東西的品質。

  （2）制訂計劃。依據評價成果，斷定干涉目的，制訂干涉計劃，選擇干涉方式，斷定干涉場合，增進孤單癥兒童社交溝通行動的呈現和成長，改良孤單癥兒童嚴重情感妨礙，改正孤單癥兒童異常行動，培育傑出順應性行動，增進說話、來往、認知等才能的周全成長。

  （3）實行干涉。制訂持久、中期、短期和逐日練習打算；干涉練習應以兒童社會來往和交通妨礙為中間，重視周全成長；誇大利用行動剖析技巧和天然成長行動干涉。

  （4）後果評定。干涉康復機構應與診斷機構親密一起配合。對于接收干涉康復的孤單癥兒童，每3～6個月對焦點癥狀改良、才能成長、生涯東西的品質進步等干涉後果停止評定，清楚改良情形，評價干涉後果，干涉康復機構依據評價包養網VIP成果實時調劑目的、計劃和方式。

  4.干涉康復場合包養網。

  干涉康復經過歷程中可依據孤單癥兒童年紀、病情輕重、才能程度以及家庭狀況等，選擇合適的干涉康復場合和方式。

  1歲半以內的兒童，可以在專門研究醫療機構領導下以家庭干涉為主，輔助家長自動應用各類資本，不竭進修和進步康復練習技巧。

  1歲半至3歲兒童，可以選擇專門研究醫療機構停止康復練習，同時停止家庭干涉。

  3歲以后兒童，病情絕對輕、具有必定社會來往和交通才能的可在通俗幼兒園接收融會教導，同時包養網聯合專門研究機構練習；病情較重、社會來往和交通才能弱的可在專門研究醫療機構、特別教導機構或有天資的康復機構接收康復，持續激勵家庭介入。

  干涉康復機構應實時評價患兒包養網康復情形，做好干涉康復記載。

  0～6歲兒童孤單癥篩查、診斷、干涉康復辦事內在的事務表示圖見附件8。

  四、辦事機構和職員技巧請求

  （一）承當初篩辦事的鄉鎮衛生院和社區衛生辦事中間。應該設置絕對自力的空間，裝備需要的測查桌椅、測查床等裝備，周遭的狀況絕對寧靜平安。明白至多1名接收過兒童心思行動發育篩查技巧培訓并及格、從事兒童保健辦事的醫務職員。

  （二）承當復篩辦事的縣級婦幼保健機構。應該設置診室1間、自力的包養網心思行動測查室1間，裝備需要測查舉措措施裝備，周遭的狀況寧靜平安。明白至多2名接收過兒童孤單癥篩查和發育評價測查技巧培訓并及格、從事兒童保健辦事的醫務職員。

  （三）兒童孤單癥診斷機構。為具有孤單癥診斷才能的醫療機構。應該裝備合適臨床診療請求的診室1間、自力的心思行動測查室1間。診斷職員應為具有診斷天資的精力衛生科、兒科、兒童保健科的大夫。

  （四）干涉康復機構。具有響應天包養網VIP資，舉措措施、裝備和職員能知足孤單癥兒童干涉辦事需求。

  五、義務分工

  （一）鄉鎮衛生院、社區衛生辦事中間。

  1.展開兒童心思行動發育相干迷信常識社會宣揚和安康教導，宣揚孤單癥要早篩、早診、早干涉。發動家長按期帶兒童接收孤單癥篩查辦事。

  2.承當0～6歲兒童心思行動發育初篩，陽性兒童轉診辦事，同時供給干涉領導，樹立完美兒童心思行動發育檔案。

  3.對初篩異常、未實時接收復篩兒童停止追訪，共同縣級婦幼保健機構對復篩后未實時復查的兒童停止追訪。

  4.按期統計匯總轄區內初篩異常兒童基礎信息與數據，實時上報縣級婦幼保健機構。

  （二）縣級婦幼保健機構。

  1.展開兒童心思行動發育相干迷信常識社會宣揚和安康教導，宣揚孤單癥要早篩、早診、早干涉。

  2.對初篩成果異常兒童停止復篩，對復篩及復查成果異常兒童停止轉診，同時供給干涉領導、隨訪辦事及家包養甜心網長心思支撐，治理和完美兒童心包養網VIP思行動發育檔案。

  3.對復篩后未周圍一片嘈雜和議論聲。實時復查兒童，以及復篩或復查成果異常未實時到診斷機構就診兒童包養金額停止追訪。

  4.對轄區內供給初篩辦事的機構展開職員培訓、技巧領導和東西的品質評價。

  5.擔任轄區內孤單癥兒童專案治理。按期統計匯總轄區內復篩異常兒童基礎信息與數據，實時上報至地市級婦幼保健機構，同時將包養網復篩異常兒童信息及地市級反應的診斷兒童信息反應至鄉鎮衛生院、社區衛生辦事中間。

  （三）兒童孤單癥診斷機構。

  短期包養1.展開兒童心思行動發育相干迷信常識社會宣揚和安康教導，宣揚孤單癥要早篩、早診、早干涉。

  2.為復篩成果異常兒童供給診斷，提出干涉康復提出，協助有需求的兒童轉診，告訴家長相干醫療保證和社會救助政策信息。

TC: